Glucocorticoides como tratamiento de lupus eritematoso sistémico

Los glucocorticoides son un tipo de medicamentos utilizados como terapia para el LES. Estos medicamentos modulan la respuesta inmune mediante la interacción entre los receptores activados de glucocorticoides y factores de transcripción. De esta manera, bloquean la activación de linfocitos y macrófagos, interfiriendo así en la producción de interleuquinas y factor de necrosis tumoral, los cuales son componentes importantes de los procesos inflamatorios. Finalmente, este bloqueo inhibe la proliferación de células T (células del sistema inmunológico), células T citotóxicas, actividad microbicida y respuesta inmune antígeno específica, lo cual produce un compromiso importante de la respuesta inmune celular al estar disminuyendo su efectividad.

Toda esta actividad trae como consecuencia un aumento del riesgo de patógenos intracelulares como Mycobacterium tuberculosis, virus de la familia herpes y Pneumocystis jirovecii o de otros patógenos como Listeria y Nocardia que pueden atacar al organismo de una manera más sencilla que en condiciones inmunológicas normales.

Además, se ha demostrado con diferentes estudios que el uso de glucocorticoides aumenta la tasa de infecciones, encontrando una relación directamente proporcional con la dosis actual y acumulada del fármaco.

Bibliografía: SISTÉMICO E. Infections in patients with systemic lupus erythematosus. Revista Médica de Chile 2009;137(10):1367-1374.

Calidad de vida relacionada con la salud, factores psicológicos y fisiopatológicos en pacientes con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico

Se ha encontrado que la calidad de vida, entendida como la percepción subjetiva del individuo de sí mismo, es en general favorable en los pacientes con LES, siendo las dimensiones asociadas con la salud mental mucho mejores que las asociadas a la salud física.También se ha observado que tienen pocas dificultades o niveles emocionales negativos (ansiedad, depresión, estrés) que limiten sus actividades físicas y auto cuidado, así como las cotidianas o sociales, donde se encuentra que los pacientes con LES no presentan dificultades para relacionarse y tienen posibilidades de comunicarse de forma empática y emotiva con los demás tanto a nivel confidencial como afectivo.

Por otro lado, tampoco se ha registrado que el dolor corporal interfieran en esas actividades y que los pacientes tienen una valoración positiva sobre su salud actual y sus perspectivas a futuro, lo cual demuestra que son capaces de tener un buen control emocional en sus vidas.


A pesar de que en general se encuentran estos resultados, se ha visto también que en algunas ciudades hay mayores niveles de depresión y ansiedad, por lo que se piensa que la calidad de vida está intrínsecamente relacionada con el entorno en el que estén.

Bibliografía: Ariza, Karem, Isaza, Paula, Gaviria, Ana Milena, Quiceno, Japcy Margarita, Vinaccia, Stefano, Alvarán, Liliana, Pinto, Luis Fernando, Velásquez, Carlos Jaime, & Márquez, Javier Darío. (2010). Calidad de vida relacionada con la salud, factores psicológicos y fisiopatológicos en pacientes con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico - LES. Terapia psicológica, 28(1), 27-36. Recuperado en 08 de octubre de 2014, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48082010000100003&lng=es&tlng=pt. 10.4067/S0718-48082010000100003.

Factores de riesgo relacionados con lupus eritematoso sistémico en población mexicana

En estudios realizados para hacer una búsqueda de factores de riesgo en pacientes mexicanos, se ha encontrado que el antecedente heredo-familiar de lupus en familiares de primer grado fue el factor más asociado con el desarrollo de LES. Asimismo, otros factores de riesgo como el uso de ciertos fármacos, faringoamigdalitis de repetición y el uso de anticonceptivos orales por más de un año, probablemente interactúan sinérgicamente en un huésped genéticamente susceptible al desarrollo de la enfermedad. 

Por otra parte, se desconoce cómo los factores geneticos interactúan con otras variables en la presencia de la enfermedad. Sin embargo, actualmente existe un mejor conocimiento y entendimiento de los factores que tienen influencia en la inmunorregulación y el desarrollo de autoinmunidad en el lupus. 

Estos son factores que se han encontrado como los principales de riesgo, sin embargo, al ser un ámbito poco estudiado, son necesarias más investigaciones para que se demuestre un reconocimiento de los factores que interactúan en los estadios iniciales de la patogénesis del LES.

Bibliografía: Zonana-Nacach Abraham, Rodríguez-Guzmán Leoncio Miguel, Jiménez-Balderas Francisco Javier, Camargo-Coronel Adolfo, Escobedo-de la Peña Jorge, Fraga Antonio. Factores de riesgo relacionados con lupus eritematoso sistémico en población mexicana. Salud pública Méx  [revista en la Internet]. 2002  Jun [citado  2014  Oct  02] ;  44( 3 ): 213-218. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342002000300004&lng=es.

Datos sobre el lupus eritematoso sistémico

El LES es una patología cuyo diagnóstico es un reto debido a la variedad de presentaciones con las que aparece. Sin embargo, estudios han demostrado que la prevalencia de ésta es mayor en mujeres (hasta el 95% de los casos) con una media de edad de 38 años. No se sabe a ciencia cierta cuál es la causa de esta predominancia de género pero se especula que la influencia hormonal juega un papel importante. 

Se observa también que una alta proporción de pacientes presenta antecedentes de otras patologías crónicas; no sabemos si éstas son provocadas por el LES o si existe una relación entre ésta y la enfermedad. En el caso de la diabetes se encontró que un 14.7% la padecía.

Las anormalidades hematológicas son generalmente la manifestación inicial del LES y dichas anormalidades usualmente reflejan también la actividad de la enfermedad a lo largo del tiempo, además de que casi todos los pacientes llegan a presentar alguna manifestación de tipo hematológica durante el curso de la enfermedad. La anemia es la alteración hematológica más frecuente en el LES, encontrándose en 50-80% de los pacientes.

La manifestación general más común de los pacientes es la pérdida de peso y el motivo de consulta más frecuente es la artralgia (principalmente en manos y rodillas).

Estos son algunos datos y síntomas que se pueden presentar al tener la enfermedad, sin embargo, no es posible determinar que se padece lupus por tener uno o varios de ellos. Más adelante revisaremos los criterios que se deben revisar para la clasificación del LES.

Bibliografía:  Zúñiga J, Yau A, Lalyre A, Arjona G. Manifestaciones clínicas en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico. Hospital Santo Tomás. Panamá, Enero 2008-Diciembre 2010. Rev méd cient. 2012;25(1):11-17.

¿Qué es el Lupus Eritematoso Sistémico?

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad que afecta diversos órganos por mecanismos autoinmunitarios agresores, como producción de anticuerpos, activación de complemento y depósito de complejos inmunológicos desencadenados por agresores del medio ambiente en presencia de genes que condicionen susceptibilidad. 

Esta enfermedad se origina por una pérdida de la autotolerancia, con el escape de clonas celulares autorreactivas ante la exposición de antígenos propios, es decir, en el organismo existen células que atacan a las propias células porque cuando fueron educadas para defender al cuerpo, en lugar de eliminarse las que reconocían las células propias, se conservaron. Además, se producen anticuerpos derivados de linfocitos B disfuncionales, los cuales activan el complemento y forman complejos inmunológicos que se depositan predominantemente en la zona renal y causan daño mediado por el sistema inmunológico. 

Es importante conocer en primer lugar la forma en que se produce esta patología para entender las consecuencias que puede tener y el tratamiento que se puede dar. A lo largo de este blog iremos explicando más a detalle los puntos más importantes de esta respuesta inmunológica.

Bibliografía: Elizabeth Badillo-Tenorio R, Eduardo Rivas-Larrauri F. Lupus eritematoso sistémico y gammaglobulina intravenosa. (Spanish). Acta Pediatrica De Mexico [serial on the Internet]. (2013, Nov), [cited October 1, 2014]; 34(6): 353-357. Available from: MedicLatina

BIENVENIDA

En este blog trataremos los temas de interés relacionados con el Lupus Eritematoso Sistémico, desde qué es y cuáles son sus síntomas hasta cuál es la información más novedosa que se ha encontrado, así como algunos tips para llevar una mejor calidad de vida.

Está dirigido a personas que tengan interés en esta enfermedad y que quieran encontrar información con validez médica. Ten en cuenta que no necesitas ser un profesional de la salud para entender lo que publicaremos, sólo necesitas leer y dejarte llevar. 

¡Bienvenido!